河南全媒体网讯      □河南省肿瘤医院潘佳

    肝癌是一种发生在肝脏的恶性肿瘤，被称为“沉默的杀手”，因为发现时大多为中晚期。本文就来带您了解这个“沉默的杀手”。

    肝癌的发病过程通常比较隐匿，患者在早期可能没有明显的症状。随着病情的发展，可能会出现持续性或间断性的肝区钝痛或隐痛，并随疾病的进展加重。此外，还可能出现腹胀、食欲不振、恶心、嗳气、呕吐等消化系统症状。

    有些患者可能存在出血倾向及出血，如牙龈出血、皮肤瘀斑、上消化道出血等情况。发热大多为持续性低热，无寒颤，且使用抗生素无效。另外，肝癌患者还可能会表现出黄疸、腹水、肝脾肿大的体征。黄疸通常提示肿瘤已经侵犯到肝脏或胆管，也可能出现肝脾肿大。

    对于肝癌的诊断，血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声是主要的筛查方法。AFP是肝细胞肝癌的特异性标志物，当AFP≥400ng/ml时，结合影像学检查可以确诊肝癌。肝脏超声可以发现直径大于1cm的肝癌病灶。

    对于已经患有肝癌的患者，早期发现、早期治疗是提高肝癌治愈率和生存率的关键。肝癌的治疗方法主要包括手术切除、肝移植、局部消融治疗、放疗、化疗等。医生会根据患者的具体情况选择最适合的治疗方法。

    手术治疗肝癌首选手术治疗。手术的目的是彻底切除肝癌病灶，同时保留足够的肝组织以维持正常的肝功能。对于早期肝癌患者，手术切除可以获得较好的生存率。如果肝癌病灶较大或已经扩散到肝脏以外的部位，手术切除可能无法完全清除癌细胞，此时可以考虑其他治疗方法，如局部消融治疗、放疗、化疗等。

    局部消融治疗这是一种通过高温或冷冻等方法消除肝癌局部病灶的方法。对于不能手术的患者，局部消融治疗是一种有效的治疗方法。

    放疗即通过放射线杀死肝癌细胞的方法。对于手术切除后残留的癌细胞或不能手术的患者，放疗可以作为辅助治疗手段或姑息治疗手段。

    化疗即通过药物杀死癌细胞的方法。对于晚期肝癌患者，化疗可以缓解症状，延长生存期。

    肝移植对于某些不能手术切除的肝癌患者，如果存在合适的肝源，肝移植是一种可行的治疗方法。肝移植的优势在于可以替换病变的肝脏并消除肝癌病灶，同时保持正常的肝功能。但是，肝移植需要面对供体短缺、费用昂贵和术后免疫排斥反应等问题。

    预防肝癌是控制肝癌的关键。在我国，肝癌高危人群主要包括：感染乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）的人群；过度饮酒人群；非酒精性脂肪性肝炎患者；其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄超过40岁的男性。

    《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》建议，高危人群至少每隔6个月进行一次检查，借助于肝脏超声和AFP进行肝癌早期筛查。