□郑州大学第一附属医院口腔内科刘婷婷

    龋齿是一种常见的口腔疾病，是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。发现牙齿龋坏一定要尽快治疗，如果不想拔牙，就需要进行根管治疗。

    根管治疗适用于牙髓疾病、根尖周病的患者，可以控制根管内的感染和预防再次感染，同时缓解症状。目前根管治疗技术已经相当成熟，临床报告显示治疗成功率可达80%~90%，是保存患牙最好的治疗方法。根管治疗是一个复杂而精细的过程，其主要包括根管预备、根管消毒和根管填充三个步骤，具体如下：

    首先要打开髓腔，彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物质，扩大成形根管。然后根据需要酌情采用药物等方法进行消毒，以进一步去除根管内可能残留的病原刺激物，待患牙急性症状消除后再进行充填。这些步骤需要分两到三次甚至更多次数进行操作，才能达到良好的治疗效果。因此，整个根管治疗过程需要2~3周，就诊2~4次。

    需要提醒的是，在根管治疗过程中，至少需要拍摄三次牙片。这些牙片在治疗前可以帮助医生了解牙根的基本情况，制定治疗计划；在治疗中可以帮助医生了解治疗情况，如根管预备是否到位等，并制定下一步治疗方案；在治疗结束后可以帮助医生判定根管充填质量、发现问题并及时补救。

    为保证治疗效果，在根管治疗前后需要注意以下事项：

    由于根管治疗复杂且需要熟练操作技术和专业设备及材料，建议选择正规专业口腔医院进行治疗。

    多与医生进行沟通，了解完整的手术流程和风险，同时配合医生完善术前检查，包括血常规、牙齿X线检查等常规检查。

    尽量减少或避免使用正在接受治疗一侧的牙齿咀嚼东西，避免食用硬质或黏性食物，以免损坏牙齿。

    治疗期间或完成后可能出现短暂不适，可在医生指导下服用消炎药或止痛药进行缓解。

    特别要注意的是，根管治疗后最好做全冠保护。首先，接受根管治疗的牙齿通常缺损严重，剩余的牙体组织较少，容易折断或裂开。其次，根管治疗通过药物和器械操作来清除根管内的残渣和细菌，这个过程会去除许多被细菌感染的牙体组织和需要修整的牙体组织。最后，根管治疗后，牙齿失去了牙髓的营养供应，就像失去树根的树木一样，会逐渐变得脆弱。因此，建议根管治疗后做全冠保护。