河南全媒体网讯  □郑州大学第一附属医院超声科 周元媛

    在常规体检时如果发现宝宝臀纹或腿纹不对称，大约有10%的概率宝宝患有发育性髋关节发育不良，如果不及时干预，就会影响宝宝走路。

    发育性髋关节发育不良（DDH）是髋臼发育不良、髋关节半脱位及脱位等疾病的统称，是小儿骨科最常见的髋关节疾病，婴儿的发病率为1‰~2‰。目前已知臀产位是该病比较明确的诱因，其他因素如头胎、孕期羊水过少、不适合的襁褓等也被认为可能是DDH发生的危险因素。

    臀纹或腿纹不对称往往是DDH患儿最早出现的皮肤特征，而且该病具有“重女轻男”的特点，女宝宝的发病率明显高于男宝宝。

    近年来，超声检查作为婴儿DDH早期筛查的重要手段，越来越受到重视。适宜的超声检查时间为婴儿出生后4周至6个月。

    6个月内的婴儿髋关节大部分由软骨成分构成，股骨头尚未骨化，X线很难显示髋关节的结构形态，并且存在放射性损害。超声检查可以很好地显示这一时期的髋关节周围软组织的解剖结构、股骨头与髋臼的相对位置，而且无放射性，操作方法简便，成为早期筛查DDH的首选影像学方法。6个月之后，当婴儿股骨头骨化中心出现后，尤其是骨化中心的声影明显遮挡髂骨支下缘等解剖结构时，超声检查的可靠性将低于X线检查。

    目前国内超声检查DDH最受认可的方法是奥地利骨科医生ReinhaidGraf教授提出的Graf超声检查法。Graf超声检查法的测量指标主要包括α角和β角，其中α角代表骨性髋臼的发育情况，越大越好，正常情况下≥60°；β角代表软骨性髋臼的发育情况，角度越小，说明软骨顶覆盖股骨头越好。

    通过测量α和β角度将髋关节分为4大类型。

    Ⅰ型为正常髋关节。

    Ⅱa型为生理发育不成熟，婴儿≤12周。

    Ⅱb型是病理发育不成熟，婴儿>12周。

    Ⅱc型是髋关节脱位的前期阶段，即虽然没有临床症状，但是髋关节发育不良，并可能发展为脱位。

    Ⅱd型、Ⅲ型及Ⅳ型是偏心性髋关节，髋关节脱位，Ⅳ型为严重脱位。

    DDH的早期诊断和治疗对预后至关重要，6个月内的婴儿尚未开始行走，髋关节未处于负重状态，髋臼可塑性强，此时是早期干预和治疗的最佳时期。

    国际医学界公认的观点是婴儿DDH越早诊断，治疗越容易，发现得越晚导致治疗方法越复杂，远期髋关节功能差，治疗不及时、持续发展可能会导致青春期和成年期肢体病变。