2018年12月28日上午，国家卫健委脑卒中防治工程委员会、郑州市紧急医疗救援中心、郑州市脑卒中地图管理医院、河南省人民医院共同发布官方版“郑州市脑卒中急救地图”。

　　首批“入图”的30家医院中，有10家医院为溶栓取栓定点医院，20家为溶栓定点医院，地图阵容豪华，入选的医院均通过了国家卒中急救地图医院资格评审，覆盖了具有国家高级卒中中心、省级示范高级卒中中心资格认定的脑卒中防治医院。这标志着郑州市已经形成覆盖全市（包括区县）988万人的快速、精准、高效的脑血管疾病救治网络。

　　打破“就近原则”

　　让脑卒中患者得到有效救治

　　提起脑卒中，向来有“一人卒中，全家瘫痪”的说法。我国脑卒中防治形势特别严峻，2017年《中国脑卒中防治报告》显示，脑卒中是造成我国居民减寿的首要病因，40~74岁人群首次脑卒中发病率为十万分之三百七十九。

　　据郑州市紧急医疗救援中心的最新资料显示，120呼入电话中，急性心脑血管疾病有3.3万多人次，在众多疾病中排在首位，与交通事故外伤持平。

　　目前，郑州市的脑卒中救治工作存在静脉溶栓率低、各医院流程不统一等问题，如何提高急救能力、如何规范急救流程，是当下亟待解决的问题。针对这些问题，郑州市积极响应国家卫健委的号召，成为在全国卒中急救地图管理平台上首批注册成功的城市。

　　郑州市紧急医疗救援中心调度科主任燕重远说，传统脑卒中急救方式遵照“就近原则”，也就是说，患者发病，离哪家医院最近，就会被送到哪家医院治疗，这种方式在一定程度上保证了时效。但是，该方式的弊端也不容忽视。在一次次的出诊过程中发现，有些距患者较近的医院尚未开展脑卒中救治的关键技术，患者到了就近医院评估之后，才发现该医院并不具备相应的救治条件，此时再向大医院转诊，白白浪费了宝贵的救治时间。一味就近，虽然减少了院前的时间，但最终还是会耽误脑卒中患者的救治。

　　河南省脑血管病医院常务副院长李天晓说，脑血管堵塞后，脑细胞坏死的速度极快，1分钟约有190万个脑细胞死亡。多争取一分钟，就会救活很多脑组织。无论是静脉溶栓还是机械取栓，都有严格的时间窗（在这一时间段内，可以对事件或事务进行处理或者反映）限制。一旦错过了最佳的救治时机，脑组织很可能出现不可逆损伤，导致患者严重残疾或死亡。

　　此次发布的郑州市脑卒中急救地图，综合考虑了人口密度和交通状况，将已纳入的医院进行合理化布局，明确了郑州市能够进行脑卒中溶栓、取栓的医疗机构，做到了城市和周边农村全覆盖。该地图保证了区域内所有急性脑血管病患者在1小时内至少可以到达1所医院，打造了区域急性缺血性脑血管病“静脉溶栓4.5小时，动脉取栓6~24小时”黄金时间窗内联合救治网络，构建了“黄金1小时救治时空圈”，依据“就近、就能力”的原则，为患者提供最优方案。

　　动态管理、优胜劣汰，为广大卒中患者的健康负责

　　河南省人民医院副院长陈传亮说，河南省人民医院作为管理医院，协同郑州市第一人民医院、郑州市中心医院、郑州人民医院、郑州大学第二附属医院4家发起医院，每年对地图定点医院进行评审，用统一标准质控，做好动态管理、优胜劣汰，为广大卒中患者的生命健康负责。

　　据国家卫健委脑防委办公室学术部主任曹雷介绍，考核质控委员会由国家卒中急救地图工作委员会领导，国家级质控专家组领衔，并以市为单位下设市级考核质控小组，对各卒中急救地图参与机构开展督导评估，对地图医院实行有进有出的动态化管理。

　　李天晓进一步解释道，通过考核质控专家团建议、120急救系统平台数据以及相关规范等途径，对郑州市各家医院脑卒中的救治能力进行了综合评定，根据医院脑卒中的救治能力将其分类：哪些医院有较强的脑卒中救治能力，既可以溶栓，也可以取栓，重症救治、监护、康复等综合能力较强，便会被标注为“两星级”。有的医院在溶栓方面经验丰富，但取栓技术尚未开展，便会被标注为“一星级”。

　　首批“入图”的有30家医院，“入图”的目的并非为了限制哪些医院实施救治，而是为脑卒中患者争取更多时间。同时，鼓励各个医院加强专科队伍建设，共同努力将脑卒中的救治工作做好，争取早日达标“入图”。这是一个动态管理的过程，现在没被标注的医院通过专业技术的培训、专业设备的配置等多种途径提高了该院脑卒中的救治能力，便会获得“入图”的机会。已经“榜上有名”的医院，如果患者出现术后并发症的例数较多，便会被其他更为优秀的医院所取代。

　　“郑州市脑卒中急救地图”咋用

　　利用微信搜索功能，输入“卒中急救地图”，在界面最下方点击“搜一搜卒中急救地图”，然后找到“卒中急救地图-小程序”，定位到郑州市，选择离家较近且具有溶栓、取栓能力的医院后，拨打120，输入手机号码和发病位置即可，急救人员也会提供相应的指导。

　　燕重远主任说，目前不少脑卒中患者早期识别脑中风的能力不足。“郑州市脑卒中急救地图”的一大功能是“中风识别”：“1”是看一张脸有无不对称、口角歪斜；“2”是查两只胳膊，平行举起、单侧无力；“0”是“聆”听语言，是否言语不清、表达困难，通过上述动作进行自查，早期识别脑卒中。